Cuando el cáncer se disemina

Se llama cáncer metastático cuando el cáncer se disemina desde el lugar donde se origeno a otras partes del cuerpo. El proceso por el cual las células del cáncer se diseminan a otras partes del cuerpo se llama metástasis. Aunque todas las células de un tumor contienen alteraciones oncogénicas, solamente unas pocas llegan a acumular todas las funciones necesarias para completar la metástasis. (Massagé, 2009)

El cáncer metastático tiene el mismo nombre y el mismo tipo de células cancerosas que el cáncer original o primario. Por ejemplo, el cáncer de seno, o mama, que se disemina a los pulmones y forma un tumor metastático se llama cáncer metastático de seno y no cáncer de pulmón. Además, las células del cáncer metastático y las células del cáncer original tienen de ordinario algunas características moleculares en común, como la presencia de cambios específicos en el cromosoma.

Para diseminarse, las células tumorales deben ser capaces de romper sus lazos con la estructura cohesiva del tejido de origen. La adhesión entre células se reduce por la pérdida de proteínas de anclaje que las une, por ejemplo, E-cadherina. La pérdida de esta proteína en tumores puede darse por varios mecanismos, incluyendo mutaciones genéticas o silenciamiento epigenético del gen que la codifica. La pérdida de acción de E-cadherina también ocurre como parte de la transformación de células cancerosas de un estado epitelial a un estado de mayor movilidad; un cambio conocido como «epithelial-mesenchymal transition» o EMT.1 (Massagé, 2009)

Existen una gran cantidad de factores que influyen en la aparición del cáncer en las personas pero entre los mas importantes podemos observar:

a. Herencia: se calcula que de un 5 a un 10% de los cánceres tienen un origen hereditario. Algunas formas de cáncer son más frecuentes en algunas familias. Los genes  supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicación celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicación celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrínseca, Cuando la descendencia de éstas heredan la tendencia proliferar sin control, el resultado es un clon que se expande indefinidamente y se forma el tumor. (Baker & Díaz, 2013) ; lo que conlleva a un riesgo elevado de cáncer

 b. Sustancias químicas: el alquitrán de hulla y sus derivados se consideran altamente cancerígenos. Sus vapores en algunas industrias (por ej.: refinerías) se asocian con la elevada incidencia de cáncer del pulmón entre los trabajadores. Hoy en día se sabe que el benzopireno –sustancia química presente en el carbón– provoca cáncer de la piel en personas cuyos trabajos tienen relación con la combustión del carbón. En los trabajadores de las industrias relacionadas con el asbesto, la incidencia es de hasta 10 veces más que lo normal. Se ha encontrado que, en países donde la contaminación de alimentos por mohos es frecuente, la incidencia de cáncer de hígado y de estómago es alta. El cigarrillo es otro agente cancerígeno; se ha determinado que la muerte por cáncer de pulmón es 6 veces mayor entre fumadores que entre no fumadores. El cigarrillo es tan pernicioso debido a las sustancias que contiene donde se ha encontrado que entre los 4000 productos químicos identificados en el tabaco más de 60 son carcinógenos, entre los mas potentes están los hidrocarburos poli cíclicos aromáticos, las N-Nitrosaminas y las aminas aromáticas. (Castillo, 2011)

c. Radiaciones: las radiaciones ionizantes constituyen uno de los factores causales más reconocidos. La radiación produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosó- micas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiación actúa como un iniciador de la carcinogénesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cáncer después de un período de latencia de varios años. Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X aumentan la propensión a adquirir cáncer de piel y leucemia. La excesiva exposición a los rayos solares, por parte de personas de piel blanca, aumenta el riesgo.

d. Infecciones o virus: existen cada vez más evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a provocar cáncer. En una infección retroviral, el virus se integra en el cromosoma de la célula infectada, previa conversión de su ARN en cadena doble de ADN en el citoplasma. Este provirus puede insertase en el genoma cerca de un protooncogén. Cuando ahora el virus se reproduce, el protooncogén puede incorporarse en el genoma viral. Tras ciclos repetidos de infección viral y reproducción, el protooncogén que porta puede mutar y/o reordenarse en el genoma, de tal manera que se convierte en oncogén. (Baker & Díaz, 2013). los oncogenes virales tienen una contrapartida en las células humanas normales: es el protooncogén, u oncogén celular. Los productos de los oncogenes (las proteínas que producen) son factores de crecimiento (o proteínas necesarias para la acción de tales factores de crecimiento), que estimulan el crecimiento de las células tumorales.

e. Traumas: se considera perjudicial la irritación mecánica producida sobre una porción de la piel y la fricción ejercida sobre lunares. El cáncer de labio en los fumadores de pipa se asocia con la irritación crónica producida por la pipa sobre un grupo de células en el labio. En la India, una alta incidencia de cáncer del abdomen y de la ingle se relaciona con la vestimenta (una especie de guayuco) de uso muy generalizado.

Factores que influyen en la aparición de cáncer y factores que disminuyen el riesgo

Tipo de cáncer	Verduras	Frutas		Actividad física	Alcohol	Obesidad		Uso de tabaco	Contaminación ambiente
Pulmón	***	***		*	X			Xxx	Xx
Colon	***			***	Xx	X		X
Mama	**	**		*	Xx	Xx
Próstata	*								X
Estomago	***	***							X
Boca/ faringe	***	***			X			Xxx	X
Riñón	*					Xx		X
Ovario	*	*
Páncreas	**	**						Xxx
Hígado	*				Xxx				X
Cuello del útero	*	*						Xxx
Vejiga	**	**						Xxx	Xx
Esófago	***	***			Xxx			Xxx	X
Laringe	**	**			Xxx			Xxx	X
Tiroides	*	*							Xx
Útero	*	*				xxx
Vesícula						X
Nasofaringe							Xx		X

Adaptación de: Westcott S. A Journey Into Cancer’s Causes. Anchorage (AK): Alaska Native Health Board; 1999. p. 11.

***   disminuye considerablemente el riesgo

**     disminuye levemente el riesgo

*       puede reducer el riesgo

XXX Aumenta considerablemente el riesgo

XX   Aumenta levemente el riesgo

X      puede aumentar el riesgo

Tabaco: Treinta por ciento de todos los cánceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco. El consumo de cigarrillos se asocia también con cánceres de boca, faringe, laringe, esófago, páncreas, riñón y vejiga.

Agentes infecciosos: Algunos virus tienen la capacidad de transformar células en cáncer. Ejemplos incluyen a) el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer del cuello del útero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma.

Exposición en el trabajo: La exposición en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio, trabajadores de plantas de asbesto, ciertos obreros de plantas químicas y obreros de plantas nucleares.

Factores reproductivos:  La categoría de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres. Por ejemplo, el riesgo de cáncer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 años de edad. Enfermedades de transmisión sexual incrementan también el riesgo de cáncer del cuello uterino.

Estilo de vida sedentario: La falta de movimiento adecuado durante el día puede aumentar el riesgo de cáncer. Las propias defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal. Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar.

Alcohol/Drogas: El alcohol contribuye al riesgo de contraer cáncer. Las personas que beben demasiado o que abusan las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden, con lo cual se aumenta su riesgo general de cáncer.

Bibliografía

Baker, M., & Díaz, S. (19 de 11 de 2013). PROTOONCOGENES, ONCOGENES Y genes supresores de tumor . San Cristóbal de La Laguna, España: Universidad de La Laguna.

Castillo, S. (2011). identificación y análisis funcional de nuevos oncogenos amplificados en cáncer de pulmon . Barcelona , España : Universidad de Barcelona.

Hernández, M., & Rios, M. d. (1999). Oncogenes y cancer . cubana oncología, 131-139.

Massagé, J. (2009). Evolución y metástasis del cáncer. dossier científico , 22-25.

 Knudson, A.G.,jr.(1971). Mutation and cáncer: statistical study of retinoblastoma. Proc Nati Acad sci U S A 68, 820-823.

http://www.msal.gov.ar/inc/images/stories/downloads/publicaciones/equipo_medico/manual_enfermeria_08-03.pdf

http://www.atsdr.cdc.gov/es/general/cancer/es_cancer_fs.pdf